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單縣中心醫院心胸外科 成功實施胸腺瘤切除術

作者: 王富剛 來源: 菏澤日報 發表時間: 2021-04-16 09:57

中國菏澤網消息(通訊員 高 艷 記者 王富剛)近日,單縣中心醫院心胸外科在前縱膈占位(胸腺腫瘤)切除領域取得新進展,成功為一名患者實施了經劍突下胸腔鏡胸腺瘤切除手術。術后患者康復良好。

患者張某某,年逾六旬,因外傷后查體時發現前縱膈占位性病變3月余,來單縣中心醫院心胸外科就診治療。經過詳細地檢查,胸部強化CT提示其前縱隔可見一4×4×5cm3大小的團塊樣軟組織占位,考慮胸腺瘤可能性大。該前縱隔占位不但占據了胸腔內很大的空間,天長日久形成壓迫并影響了周圍的正常肺組織功能,尤其是還與心包、主動脈、無名靜脈、肺動靜脈關系密切,手術難度很大。因為胸腺瘤患者可能合并重癥肌無力,所以目前臨床就診過程中要求胸腺擴大切除是治療胸腺瘤的有效手段及標準術式。

由于患者腫瘤體積較大,傳統的手術入路(切口)通常選擇經典術式胸骨正中劈開,然后進行腫瘤及胸腺組織擴大切除。其優點是術中暴露清楚,止血方便,但缺點在于手術傷口較長,需劈開胸骨,胸廓的穩定性受到牽連,所以術中出血較多、創傷較大。

針對于此,心胸外科孫昌軍主任召集科室人員積極討論,查詢最新的治療手術方式,結合其技術特長和患者需求,詳細制定了手術方式和計劃,決定為其采取一種新型的手術入路——劍突下胸腔鏡微創手術。該術式的優勢在于切口位于胸骨下方正中部位,可以同時兼顧左、右縱隔,配合使用電視胸腔鏡成像系統,使得術野顯露更加優良,并大大降低鄰近組織損傷風險;傷口在上腹,術后疼痛會比較輕;腹壁無骨性結構,傷口彈性較好,可充分擴張后經小切口取出大腫物,因此更加微創。

手術由王家富醫師主刀,周斌、王獻華醫師協助共同實施。王家富醫師膽大心細,通過嫻熟的腔鏡操作技巧,抽絲剝繭中,手術順利完成,用時僅僅兩小時,出血不足30毫升。該手術僅憑經劍突下2cm小切口及雙側肋弓下0.5cm,三個“鑰匙孔”大小切口,只需單腔氣管插管,即可完成胸腺瘤切除,胸腺擴大切除及縱膈脂肪擴大清掃,并且該術式對雙側膈神經的顯露和保護,較其它術式有獨到的優勢,在達到最大程度根治疾病的同時,減少患者痛苦,縮短住院時間并兼顧美容效果。術后患者當日即可下地自主活動,創傷疼痛耐受力好,術后3天即康復出院。

相比較經右胸胸腺擴大切除術,胸腔鏡劍突下胸腺瘤及胸腺擴大切除術已完全顛覆了原有的胸部手術的概念,就是胸部手術要在胸部做切口,由于胸廓保護了人體的心臟、肺、主動脈、肝、脾、雙腎的大部分重要臟器,所以胸部感覺神經最豐富,疼痛最劇烈,而劍突下切口,不損傷胸部組織,在保證腫瘤完整切除和清掃范圍的同時,減少了手術對肋間神經、胸壁組織神經的損傷,保證胸壁的完整性,顯著減輕患者術后疼痛,保護呼吸功能,促進術后恢復,提高術后生存質量。

心胸外科在孫昌軍帶領下,獨立開展的超微創、胸腔鏡劍突下胸腺瘤及胸腺擴大切除術,使前縱膈手術創傷進一步減輕,病友恢復更快,讓周邊老百姓不出遠門,便可在家門口享受到高精尖醫療技術。

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